Krónikus veseelégtelenség macskákban

Mi a krónikus veseelégtelenség

A krónikus vesebetegség (CKD (régi nevén – krónikus veseelégtelenség, CRF) egy lassan progrediáló betegség, amelyet a vese szerkezeti és/vagy funkcionális rendellenességei kísérnek.

Leggyakrabban macskákban 5-15 éves korban fordul elő, nincs fajta vagy nemi hajlam.

Okok

A CKD kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• Korábbi akut vesekárosodás (mérgezés, akut vizeletretenció stb.)
• A vesék veleszületett patológiái
• A vesék mechanikai károsodása
• A húgyúti rendszer egyéb betegségei (cystitis, urolithiasis, fertőzések)
• Genetikai patológiák, például perzsa, egzotikus, abesszin macskák és meszticeik policisztás vesebetegsége
• Onkológiai betegségek
• Krónikus fertőző betegségek, például vírusos leukémia és immunhiány
• Krónikus mérgezés. Például rendszeresen eszik mérgező szobanövényeket
• Nefrotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
• Elhízottság
• Cukorbetegség
• Kiegyensúlyozatlan étrend, rossz minőségű takarmány vagy nem megfelelő természetes táplálék, saját asztalról történő táplálás
• Alacsony vízfogyasztás 
• 7 év felett

Tünetek és szövődmények

A krónikus veseelégtelenség tünetei, különösen a korai stádiumban, nem specifikusak, kisimíthatók. Más betegségek is előfordulhatnak hasonló klinikai képpel. A krónikus veseelégtelenség nem egynapos folyamat; A rossz közérzet élénk jelei megjelenhetnek, ha a veseszövet több mint 75%-a már károsodott. Éppen ezért a tulajdonosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie macskája egészségét, és időben orvoshoz kell fordulnia.

A macskák veseelégtelenségének jelei a következők:

• Rossz étvágy, ami összetéveszthető gyomor-bélrendszeri betegségekkel vagy válogatóssággal
• Megnövekedett vízfogyasztás
• Gyakori és néha hatástalan vizelés
• A vizelet lehet szinte színtelen, tiszta, zavaros vagy véres.
• Hányás, hatástalan, nyál vagy étel, naponta többször
• A gyapjú kopása, göndörödése, zsírosodása vagy kiszáradása
• Ödéma
• Depressziós állapot, gyenge reakció az ingerekre
• Fogyás, kimerültség
• Kellemetlen szag a szájból, gyakran ammónia
• Fekélyek a szájüregben, szájgyulladás, száraz nyálkahártya
• Székrekedés

A lefolyás természeténél fogva a veseelégtelenség akut (ARF) és krónikus (CRF). 

• Az akut forma gyorsan fejlődik, minden jel rövid időn belül megjelenik.
• A krónikus forma tovább fejlődik, veszélye pedig abban rejlik, hogy korai stádiumban, amikor még lehet segíteni a kedvencen, gyakorlatilag nem jelentkeznek a betegség tünetei. Csak akkor jelennek meg, ha a vesék több mint 2/3-a sérült.

Diagnostics

Egy vizsgálat vagy több tünet alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ezért fel kell készülnie számos vizsgálat elvégzésére:

• Biokémiai és általános klinikai vérvizsgálat. Különösen fontosak a karbamid, kreatinin, foszfor, vörösvértestek, hemoglobin és hematokrit értékei
• A hasüreg panorámás ultrahangja. Csak a hólyagot és a veséket érdemes csak dinamikában megjeleníteni. A kezdeti vizsgálat során minden szervben meg kell határozni a szerkezeti változásokat, mivel a macskának kombinált patológiái lehetnek
• Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire jól működik a vesék szűrőképessége, vannak-e gyulladásra, urolithiasisra utaló jelek.
• A fehérje/kreatinin arány segít a veseelégtelenség korai stádiumában történő felismerésében
• Nyomásmérés. A krónikus veseelégtelenség kéz a kézben jár az artériás magas vérnyomással. Ha a nyomás emelkedett, akkor azt folyamatosan gyógyszeres kezeléssel kell csökkenteni. A vizsgálathoz állatorvosi tonométert használnak állatok számára.

A CKD diagnózisát nem lehet csak egy indikátor növekedésére felállítani, a teljes képet összességében értékeljük. A betegségnek 4 szakasza van. Feltételesen fel vannak osztva a vér kreatininszintje alapján:

1. szakasz – a kreatinin kevesebb, mint 140 µmol/l

2. szakasz – kreatinin 140-250 µmol / l

3. szakasz – kreatinin 251-440 µmol / l

4. szakasz – a kreatinin több mint 440 µmol/l

Kezelés 

Érdemes megjegyezni, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani egy macskát a krónikus veseelégtelenségből. Csak a folyamat szüneteltetése vagy lassítása lehetséges. Az 1-2. stádiumban a prognózis kedvező, a 3. szakaszban óvatos, a 4. szakasz terminális, a test csak megtámasztható.

A kezelés taktikája a klinikai képtől, a macska általános állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Az állatorvos előírhatja:

• A diétás terápia nagy jelentőséggel bír. Lehetetlen csak húst vagy turista osztályú élelmiszert etetni. Speciális, alacsony foszfor- és fehérjetartalmú étrendre van szükség. A vesebetegségek kezelésére szolgáló diéták különböző állateledel-gyártóktól kaphatók, és megtalálhatóak a vese címkével ellátott száraz és nedves diétás élelmiszerek is, amelyeket állatorvosa ír fel. 
• Antibiotikumok
• Abszorbensek a mérgezés eltávolítására (például Enterosgel)
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
• Kálium tartalmú gyógyszerek 
• A foszfor és a karbamid szintjének csökkentésére táplálék-kiegészítőket használnak, például Ipakitine
• A vízegyensúly helyreállítása érdekében csepegtetőkúrát írnak elő, és a jövőben ellenőrizni kell a macska vízfelvételét.

A kezelés hatékonysága és a prognózis értékelhető ismételt tesztek és vizsgálatok elvégzésével, valamint a macska általános állapota alapján.

Ha az állat 4 éves, ESRD és nem javul az intenzív kezelés megkezdését követő egy héten belül, akkor humánus eutanáziát kell fontolóra venni.

Megelőzés

A macskák veseelégtelenségének megelőzése elsősorban minőségi, kiegyensúlyozott étrendet foglal magában. Győződjön meg arról, hogy kedvence hozzáférhet a friss vízhez. Ha a macska nem iszik sokat, akkor az étrend egy részét nedves étel formájában kell elkészíteni.

Meg kell előzni a sérüléseket, mérgezéseket: ne engedjük az állatot magától, a háztartási vegyszereket, mérgeket, gyógyszereket és veszélyes szobanövényeket tartsa távol a macska elől.

Ezenkívül a tulajdonosnak rendszeresen orvosi vizsgálatot kell végeznie egy közép- és idősebb macskán, és figyelemmel kell kísérnie a macska súlyát.