Veseelégtelenség kutyáknál

A betegség tünetei

A szervezetben a vesék funkciói sokrétűek – nemcsak a kiválasztó szerep, hanem a fehérje-, szénhidrát- és lipidanyagcserében való részvétel, a sav-bázis egyensúly szabályozása, az ozmotikus nyomás, a vízháztartás, a vérnyomás stb. Ennek megfelelően a betegség kialakulásával a szervezetben hatalmas számú folyamat zavarja meg, és a kutyák veseproblémák tünetei nagyon változatosak lehetnek. Ilyenek lehetnek például gyomor-bélrendszeri betegség, diabetes mellitus, húgyhólyag-gyulladás, ínybetegség tünetei, esetenként akár idegen test jelenlétére is gyanakodhatunk a gyomorban vagy a belekben.

A kutyák veseelégtelenségének fő tünetei a következők:

• az étkezés megtagadása vagy étvágytalanság;

• hányás;

• letargia, depresszió;

• kellemetlen szag a szájból;

• fokozott szomjúság;

• gyakori vizelés;

• fogyás.

Amint látjuk, a betegség tünetei a patológiák széles körére jellemzőek, ezért a diagnózist tesztekkel kell megerősíteni. A klinikán a következő diagnosztikát kell elvégeznie:

• általános és biokémiai vérvizsgálatot végez;

• végezzen általános vizeletvizsgálatot;

• végezzen ultrahangot a hasüregben;

• vérnyomás mérése (tonometria);

• a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek kizárása érdekében kívánatos a hasüreg röntgenfelvétele.

A vizsgálat eredményei alapján kutyáknál a veseelégtelenség alábbi specifikus tünetei azonosíthatók:

• a karbamid, a kreatinin, a foszfor növekedése a biokémiában;

• vérszegénység az általános vérvizsgálat szerint;

• proteinuria, hematuria, csökkent vizeletsűrűség;

• vérnyomás emelkedés a tonometrián.

Tekintettel a vesék jelentős tartalékkapacitására, a veseszövet legalább 60-70%-ának el kell pusztulnia a betegség tüneteinek kialakulásához, és addig a kutyán a betegség jelenlétére utaló jelek sem lehetnek. A vesebetegség korai szakaszában az elhalt nefronok aránya akár a 75%-ot is elérheti! A betegség rossz prognózisa ehhez a tulajdonsághoz kapcsolódik – mire a kedvencen a betegség tünetei jelentkeznek, és lehetséges a diagnózis felállítása, általában már semmi sem segíthet. A rossz eredmény másik tényezője, hogy a gazdik gyakran észre sem veszik, hogy a kutyának veseproblémája van, minden tünetet leírnak az öregségre, és nem mennek el az állatorvosi rendelőbe.

Akut veseelégtelenség (ARF)

A kutyák akut veseelégtelensége olyan szindróma, amely a vesefunkció akut károsodása következtében alakul ki, és azotémiával (azaz a karbamid- és kreatininszint emelkedése a vérvizsgálatokban), a folyadék- és elektrolit-egyensúly, valamint a sav-bázis egyensúly megzavarásával jár.

Az OPN kialakulásának okai a következők:

• a keringési rendszer megsértése sokk, vérveszteség, szívpatológia, veseér-trombózis és más súlyos állapotok következtében;

• nefrotoxikus gyógyszerek, például bizonyos antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, immunszuppresszív és kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása, vagy nefrotoxikus anyagokkal, például etilénglikollal történő mérgezés;

• súlyos szisztémás patológiák, autoimmun rendellenességek, fertőző betegségek (például leptospirózis) stb.

A diagnózis összetett a következőkön alapul:

1. Jellemző anamnézis (gyógyszeres vagy más nefrotoxikus anyag szedése, műtét, trauma stb.);

2. Speciális tünetek (hirtelen étkezési megtagadás, apátia, hányás, hasmenés, rossz lehelet, görcsök, térbeli koordináció és a vizeletképződés mennyiségének csökkenése a vizelés teljes hiányáig);

3. Laboratóriumi diagnosztikával:

   • a vérvizsgálat kimutathatja a hematokrit növekedését, a leukociták számának növekedését limfopéniával;

   • a vér biokémiája szerint a karbamid, a kreatinin, a foszfor, a kálium és a glükóz tartalmának fokozatos növekedése figyelhető meg;

   • a vizeletvizsgálat meghatározza a vizelet sűrűségének csökkenését, proteinuriát, glükózuriát;

   • a röntgen és az ultrahang eredményei a folyamat akut fejlődésében általában változatlanok. 

A veseelégtelenség miatti kutyának mennyi ideig kell még élnie a károsodás mértékétől, a klinikával való kapcsolatfelvétel sebességétől és az előírt kezelés helyességétől.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) kutyáknál

A krónikus veseelégtelenség a szervezet kóros állapota, amelyet a vese visszafordíthatatlan károsodása, a nitrogén anyagcsere-termékek szervezetből történő kiválasztódásának megsértése és sokféle homeosztázis (azaz a belső környezet relatív állandósága) jellemez. a test).

Ez a betegség számos vesebetegség progressziójának végső szakaszának tekinthető: veleszületett fejlődési rendellenességek, glomerulonephritis, amiloidózis, pyelonephritis, nephrolithiasis, policisztás betegség és sok más. A legtöbb ilyen diagnózis csak biopsziával (szervdarab szövettani vizsgálata) állítható fel, ezért a legtöbb esetben krónikus kétoldali nephropathiáról beszélnek következtetésként.

Amint fentebb említettük, a veseszövet tömegének több mint 75%-ának károsodása a vese működési zavarához vezet: csökken a koncentrációs funkció (ami a vizelet sűrűségének csökkenéséhez vezet), késik a nitrogénkiválasztás. anyagcseretermékek (ez a fehérjeanyagcsere utolsó szakasza a szervezetben), és egy késői stádiumban a CRF kutyáknál urémiát - a szervezet bomlástermékekkel való mérgezését - alakul ki. Ezenkívül a vesék termelik az eritropoetin hormont, amely a vörösvértestek szintéziséért felelős – ezért veseműködési zavar esetén a hormon szintézise csökken, és fokozatosan vérszegénység alakul ki.

Az akut patológiához hasonlóan a krónikus veseelégtelenség diagnózisa az anamnézis és a jellegzetes vizsgálati eredmények alapján történik: hypoplasiás anémia, emelkedett kreatinin és vér karbamid-nitrogén, hyperphosphataemia, acidosis, hyperkalaemia észlelhető. A vizelet sűrűségének csökkenése (1,025 hl alatti kutyáknál), mérsékelt proteinuria is lehetséges (növekszik a vizelet fehérjetartalma).

Kutya veseelégtelensége esetén a röntgenfelvételen a vesék egyenetlen szerkezete, méretének csökkenése mutatható ki ultrahang alapján – heterogén szerkezet, parenchyma szklerózis, teljes rétegvesztés (sérült cortico-medulláris differenciálódás). ), a szerv méretének csökkenése.

A vérszérum kreatininkoncentrációjának értéke alapján a kutyákban a CRF 4 szakaszát különböztetjük meg:

1. nem-nazotémiás stádium – ez magában foglalhatja a vesék bármely megsértését, a nefropátia jelenlétével összefüggésben egyértelműen azonosított ok nélkül. A kezdeti változások a vesékben ultrahanggal kimutathatók, a vizeletben - a fehérje mennyiségének növekedése és a sűrűség csökkenése. A vér biokémiája szerint a kreatinintartalom tartós növekedése figyelhető meg (de a normál tartományon belül).

2. Enyhe vese-azotémia – A szérum kreatinin értéke 125-180 µmol. Az uXNUMXbuXNUMXb kreatininértékek alsó küszöbértéke a norma egyik változata lehet, de ebben a szakaszban a húgyúti rendszer működésének zavarai már megfigyelhetők a háziállatoknál. A kutyák veseelégtelenségének tünetei enyhék vagy hiányozhatnak.

3. Mérsékelt vese-azotémia – A szérum kreatinin értéke 181-440 µmol. Ebben a szakaszban általában már jelen vannak a betegség különféle klinikai tünetei.

4. Súlyos vese azotemia – 441 µmol feletti kreatinin érték. Ebben a szakaszban a betegség súlyos szisztémás megnyilvánulásai és a mérgezés kifejezett jelei figyelhetők meg.

Veseelégtelenség kezelése kutyáknál

Tehát, ha egy kutyának veseelégtelensége van, meg lehet gyógyítani? A kezelési taktika és a veseelégtelenség megszüntetésének esélye kutyáknál drámaian különbözik annak típusától függően.

Az akut veseelégtelenség kezelését kizárólag kórházban végzik, állandó orvos felügyelete mellett. Specifikus (patogenetikai) terápiát írnak elő, amelynek célja a betegség okának megszüntetése. Rendszeresen végeznek tüneti intravénás terápiát a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly normalizálására, a méreganyagok eltávolítására. Naponta követik a vérvételt, a beteg általános állapotát, a leválasztott vizelet mennyiségét – ehhez a hólyag katéterezése és vizelde felszerelése kötelező.

Az étvágy fenntartása során speciális takarmányokat írnak elő kutyák veseelégtelensége esetén, hányással és étvágytalansággal – a fő tápanyagokat intravénásan vagy speciális csövekkel (orrnyelőcső-szonda stb.) kell bevinni.

Súlyos mérgezés, a vizelettermelés hiánya vagy csaknem teljes leállása, valamint a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a kórházi kezelés első 1-3 napjában dialízis javasolt (ez a salakanyagok és a felesleges folyadék mesterséges eltávolításának folyamata). test).

Bármilyen etiológiájú akut veseelégtelenség kialakulásával az állattulajdonosnak meg kell értenie, hogy a betegség prognózisa óvatos, egészen a kedvezőtlenig, a kezelés során különféle szövődmények lehetségesek. Fel kell készülni a költséges, hosszan tartó kórházi kezelésre is – ha egy súlyos állapotú házi kedvencet próbálnak otthon kezelni, időt veszíthet, és akkor jelentősen csökken a gyógyulás esélye. De megfelelő és időben történő kezeléssel a kutyának minden esélye megvan a teljes gyógyulásra és gyógyulásra.

A krónikus veseelégtelenség kezelése kutyáknál csak tüneti lehet. Ebben az esetben fontos felismerni azt a tényt, hogy a CRF egy progresszív, visszafordíthatatlan betegség, amely végzetes kimenetelű: ha a kedvence a 4-es (terminális) stádiumot kapta, akkor nagy valószínűséggel egy hónapnál tovább nem fog élni.

A CRF-ben szenvedő kisállat étvágyának fenntartása mellett a legfontosabb egy speciális étrend betartása (amelynek alapelveit az alábbiakban tárgyaljuk), és idővel értékelni kell a vérvizsgálatokat.

Hányás és a takarmányozás megtagadása esetén hányáscsillapító gyógyszereket (például maropitant, metoklopramid), valamint gyomorvédő szereket (szukralfát) és H2 receptor antagonistákat (ranitidin) használnak.

A vér biokémiájában a foszfor mennyiségének növekedésével olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megkötik a foszfort a bélben, az úgynevezett foszfátkötőket (például ipakitint).

Az evés tartós megtagadása, ellenőrizetlen hányás és az urémiás intoxikáció egyéb jelei esetén intravénás terápiával végzett fekvőbeteg-kezelés és vérvizsgálatok monitorozása szükséges az állat stabilizálásához.

Ezenkívül a CRF kialakulásával a háziállatokban gyakran megfigyelhető a vérnyomás emelkedése, amelynek szabályozására angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat (ACE-gátlókat) írnak fel a proteinuria és az azotemia kötelező ellenőrzése mellett (mivel ezek a gyógyszerek ronthatják a CRF súlyossága).

Amikor az állat állapota stabilizálódik, a betegség lefolyását és a kezelés hatékonyságát rendszeresen értékelik. A betegség mérsékelt lefolyása esetén tanácsos a kutyát 1 havonta egyszer megvizsgálni.

A CRF-ben szenvedő kutyák életének időtartama a betegség progressziójának mértékétől és természetétől függ. A hosszú távú prognózis kedvezőtlen, a betegség néhány hónap vagy év alatt terminális stádiumba kerül.

Diéta

Beszéljünk a táplálkozásról veseelégtelenségben. A diéta a szervezet karbantartásának és a tünetek kialakulásának lassításának egyik legfontosabb módszere krónikus vesebetegségben, akut veseelégtelenségben pedig a kezelés egyik legfontosabb összetevője. Sőt, a válasz arra a kérdésre, hogy meddig fog élni egy veseelégtelenségben szenvedő kutya, a megfelelően összeállított étrendtől függ.

A kutyák veseelégtelenségének diétás terápiájának céljai a következők:

• a test teljes energiával való ellátása;

• a vesebetegség és az urémiás mérgezés tüneteinek enyhítése;

• a víz, elektrolit, vitamin, ásványi anyag és sav-bázis egyensúly megsértésének maximális lehetséges csökkentése;

• lassítja a veseelégtelenség progresszióját.

Ezután a veseelégtelenség étrendjének főbb jellemzőiről fogunk beszélni.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a fehérje lebomlásának kockázatát a szervezetben, ami súlycsökkenéshez és mérgezéshez vezet, elegendő mennyiségű könnyen emészthető energiát kell biztosítani a kedvtelésből tartott állatok számára. Nem szabad elfelejteni, hogy a nem fehérje energiakomponensek közé tartoznak a szénhidrátok és a zsírok. A vesebeteg kutyák étrendjének összeállításakor általában több zsírt adnak hozzá, ami növeli a táplálék energiatartalmát, javítja annak ízletességét, ízletességét.

Mivel a magas fehérjetartalmú étrend súlyosbítja a nephropathia súlyosságát, a jó minőségű fehérjéket mértékkel kell használni a diéták kidolgozásakor. Bebizonyosodott, hogy a fehérje mennyiségének csökkentése a nem esszenciális aminosavak bevitelének korlátozásával csökkentheti a nitrogén anyagcsere termékek felhalmozódását, és ennek eredményeként enyhítheti a betegség klinikai megnyilvánulásait.

Nem kevésbé fontos a takarmányokban a foszfor mennyiségének csökkentése, ami (bizonyítottan) növeli a kutyák túlélési arányát, megakadályozza a szervezet kalcium mennyiségének csökkenését (a másodlagos hyperparathyreosis kialakulása miatt), és ennek eredményeként , lassítja az osteodystrophia kialakulását és a lágyrészek meszesedését.

Az is fontos, hogy korlátozzuk a nátriumot (amely a konyhasó része) az étrendben, hogy csökkentsük a magas vérnyomást (amely a vesebetegség következménye).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vízben oldódó vitaminok a vizelettel ürülnek ki, ezért a vesebetegség hátterében lévő poliuria esetén hiányuk lehetséges. Ez a vitaminvesztés hozzájárulhat az anorexiához, ezért a takarmányt vízben oldódó vitaminokkal kell kiegészíteni.

A megnövelt mennyiségű élelmi rost hozzáadása vesebetegségek esetén javasolt, mivel ezek a bélmozgás lassulásával járnak, az élelmi rostok pedig javíthatják a gyomor-bél traktus állapotát és motilitását.

Így, ha a kutyát megfelelően táplálják veseelégtelenség esetén, a diétaterápia a fő hatékony eszköz az urémia klinikai tüneteinek enyhítésére állatoknál. Veseelégtelenség esetén pedig egy állatorvos kiválaszthatja a megfelelő táplálékot: ráadásul lehet akár kész ipari élelmiszer (például Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), akár egyénileg összeállított otthoni étrend (általában alapú). marhahúson, burgonyán és növényi olajon).

A cikk nem cselekvésre való felhívás!

A probléma részletesebb tanulmányozása érdekében javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez.

Kérdezd meg az állatorvost

Október 8 2020

Frissítve: február 13, 2021